発注申込フォーム

受信後、担当者より折返し連絡いたします。 システムの状況により申込フォームの受信が出来ない事例が発生しております。 お手数をお掛けして申し訳ありませんが、送信後3日以上(休日を除く) 連絡が無い場合、お電話にてお問合せ頂きますようお願い致します。
*の項目は、必ずご記入下さい。

お客様名
  TEL  例)03-5465-1876
会社でお申込みの場合は社名、個人の方は氏名を入力して下さい。
ご担当者名   FAX  例)03-3466-1874
会社でお申込みの場合は担当者名を入力して下さい。
メールアドレス  日中連絡先(TEL)
住所  例)123-4567

就業現場が上記と異なる場合は、以下もご入力下さい。
TEL  例)03-5465-1876
仕事先住所  例)123-4567


仕事内容
(詳しく)
仕事希望日/期間 令和日 ~ 令和
定期的に継続してご利用を希望される方は、以下もご入力下さい。
希望曜日 月曜  火曜  水曜  木曜  金曜  土曜  日曜
希望時間 分 ~ 分 24時間表記 例)18時30分
希望人数
※該当する場合はチェックしてください
トイレ清掃 有り 無し
清掃道具 有り 無し
ゴミ出し作業 有り 無し
ご希望予算額   交通費:不可 実費 一部
【注意事項】
受付けた就業依頼の有効期間は3ヶ月です。
ご契約いただいた後、会員の急な体調不良等で作業が滞ることがあります。その際、交代要員のご対応が難しい場合がございます。恐れ入りますが、ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
左記の注意事項を確認しました。
上記<個人情報の取扱について>をお読み頂き同意されましたら、下の[同意する]の前の○をクリックして、チェックを入れ送信してください。同意頂けない場合は、申し込みをお受け出来ません。
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